什么是慢性肾功能衰竭？

慢性肾衰竭与甲状腺素的关系

甲状腺素是由甲状腺所合成与分泌，其代谢主要部位为肝脏与肾脏，可通过胆汁、尿液等排出体外。其中TT3是具有生理活性的甲状腺激素，在体内发挥最为重要的作用。另外TT3、TT4、FT3等均与多种慢性内科疾病存在相关性，其中慢性肾功能衰竭其合并甲状腺功能低下者占比接近5%。慢性肾功能衰竭者其机体无法及时降解并排出现代谢产物尤其是尿素氮、酚类与肌酐类，导致T4转化为T3途径受阻，出现T3水平降低，同时肾小球损伤其通透性增加，导致肾小管重吸收能力降低，进而TT3,FT3因肾小球通透性增加而滤出，进一步引起其水平的降低，最后因患者所合并的蛋白尿与低蛋白血症，进一步导致甲状腺激素合成底物的减少而降低其水平。

故临床上有部分学者推荐针对慢性肾功能衰竭患者分析其甲状腺激素水平的改变，从而评估患者预后。另外心力衰竭作为慢性肾功能衰竭的常见并发症，亦与甲状腺激素变化存在一定相关性。

研究示例

该研究选择2020年3月至2021年7月本院收治的慢性肾功能衰竭者40例为研究对象。对照组患者采取内科保守治疗，观察组则实施血液透析治疗，比较两组甲状腺激素水平变化，比较两组超声心动图指标中的左室射血分数、心指数及心排血量情况，分析慢性肾衰血液透析患者甲状腺激素水平与心功能指标相关性。

发现TT3和FT3水平与左室射血分数、心指数和心排血量变化呈负相关，针对慢性肾功能衰竭者行血液透析干预，血清TT3和FT3水平明显降低，随着病程的延长对患者心功能负面影响亦增大。

临床意义

甲状腺素测定能够排除甲状腺疾病，比如甲亢和甲减等，可判断甲状腺结节的功能状态，可通过诊断妊娠期亚临床甲亢或者甲减，有利于保证妊娠期间的健康。针对慢性肾功能衰竭患者分析其甲状腺激素水平的改变，可评估患者预后情况。

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