金沙威尼斯欢乐娱人城知道药物副反应是药物应用中必须面对的一个棘手问题，需要引起足够重视。但是在医院中的漏报、少报药物毒副作用却是一个非常常见的现象。有认为这一现状的原因是医生认为工作量过高、各种组织活动、药物警戒系统和潜在冲突是少报和漏报副作用的主要原因。此外，造成这一现象的另外一个重要原因是报告毒副作用并不是强制性的。

苯妥英是非常常用的抗癫痫药物。但该药物的治疗范围很窄，具有非线性的药代动力学特征，更重要的是即便该药物在常规剂量应用的情况下，也常会发生不可预测的药物副反应。尽管如此，在当前的医疗条件下却很少对苯妥英进行必要的药物浓度检测（TDM）。

一名52岁男性被诊断为“晚发性癫痫”，医生对其的治疗方案为每日两次开200毫克苯妥英，这符合常规的用药剂量。因该患者有局灶性癫痫，意识受损，因此需要定期服药，但过程中并未进行TDM检测。在1个月的治疗之后，该患者出现不能行走，经常摔跤，而且即便服药了也依然发生癫痫症状的情况。在查找原因的过程中，虽然发现小脑检查显示手指鼻测试和运动障碍受损，脚跟到腿的机动也受损，Romberg的测试结果也是阳性，但是其他实验室检查，包括磁共振、肝肾功能等均显示正常。

这时有毒理学专家建议进行苯妥英TDM检测。结果显示苯妥英的血药浓度稍偏高，为30.5 mcg/ml（正常范围为10-25 mcg/ml）。针对这一情况，马上下调了患者的服用剂量，并在3周后完全停用苯妥英，改成使用丙戊酸。两周后患者开始行走正常，也没有再发癫痫。采用Naranjo量表，得分为7分，提示可能是不良反应。

该案例表明，在为癫痫患者制定治疗方案时，医生更应该依据TDM的数据来进行设计，而不是仅仅根据患者的临床表现。

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