患者安全(Patient Safety)作为医院认证与医疗质量管理的核心,应当得到重视及关注。同时用药安全(Medication Safety)也是患者安全的重要组成部分,全社会关注的焦点。用药安全已成为国外研究的热点问题。
其中目标二确保用药用血安全,患者用药安全安全方面存在的问题,在医疗不良事件报告种约占1/3以上,是患者安全的重点,那么如何确保每一位患者的用药安全减少不良反应呢?
药物犹如一把双刃剑,合理安全使用可以治病、不合理的应用则会适得其反。
美国每年发生150万例可以预防的药物不良事件,其中40万例发生在医院,导致35亿美元的医疗费用。这种情况不仅发生在美国,我国每年5000多万病人中,至少250万入院治疗是药物不良反应有关,致死的人数每年约有19.2万人,比传染病致死的人数还要高出数倍。
现有的180万聋哑儿童中,有60%以上是不合理用药造成的;1000万聋哑人中,60%~80%也是药物不良反应有关。
以药代动力学理论为指导,应用灵敏可靠的分析技术,测定病人血液或其它体液中的药物浓度,分析药物浓度与疗效及毒性之间的关系,进而设计或调整给药方案。
1、药物不良反应与血药浓度密切相关,临床证明:TDM能使地高辛中毒率由经验疗法的44%降低到5%以下。
2、TDM是鉴定患者依从性的权威方法,经TDM依从性提高到90%以上。
3、临床疗效与血药浓度密切相关,调整药物剂量,可尽快达到并维持有效血药浓度可明显提高疗效。
4、帮助医生“量体裁衣”为患者设计用药方案、科学治疗,减少盲目性。
5、TDM可提供客观依据。
国家卫健委逐步将TDM加入到医疗服务能力及有关标准或服务规范中
医院等级评审/医疗服务指南/重点学科建设评审 | 具体内容 |
《二、三级综合医院药学部门基本标准(试行)》(2010年) 《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》三甲医院评审标准 | 基本设备与设施:血药浓度监测设备 对临床药学的评价标准,分三级:C(合格)、B(良好)、A(优秀)其中,A级在B级基础上,还应:“进行个体化给药方案的研究与监测” |
《三级综合医院医疗服务能力指南 (2016 年版)》 《对国家临床重点专科临床药学专业评审标准的修改建议》(2017年) | 推荐标准可开展项目:治疗药物浓度测定 基础条件要求:有治疗药物监测(TDM)室、达不到扣3分; 药学服务技术能力:TDM测定品种、每个品种加 0.5 分,总分不过5分; |
基础条件要求:有治疗药物监测(TDM)室、达不到扣3分;
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