器官移植术后是一场“持久战”,定期复查这个指标很关键
发布日期:
2022-12-20
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当移植了他人的器官后,机体就会对这个非己的器官进行免疫攻击,这就是所谓的排斥反应。为此,移友术后必须长期服用免疫抑制药,但随之而来的是机体免疫力降低,感染和肿瘤的发生率增加,导致各种术后并发症。而定期的随访复查对控制或延缓疾病进展、预防疾病复发、预防并发症发生具有重要作用。



手术成功就万事大吉了吗?

答案是否定的 

术后千万不能有“手术成功就万事大吉”的思想,更不能对术后治疗检查掉以轻心。不按医嘱服药和复诊,并错误地认为“等人感到不舒服再来找医生不迟”,这个时候,往往为时已晚,失去治疗机会,惨痛的例子在临床上屡见不鲜。

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因此,移友出院后,一定要坚持定期复诊,以便于医生能及时发现问题,重新审视免疫抑制方案是否合理,一旦发现问题,可以及时迅速处理。这样,可使一部分移友的移植肾功能恶化逆转,将各种术后并发症控制在最低限度内,使术后移植肾存活时间延长,生活质量提高。

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术后每隔多久需要回访?

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术后1个月内,每周随访1~2次;

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术后1~3个月,每1~2周随访1次;

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术后4~6个月,每2~4周随访1次;

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术后7~12个月,每月随访1次;

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术后13~24个月,每月随访1次或每季度随访2次;

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术后3~5年,每1~2个月随访1次;

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术后5年以上,至少每个季度随访1次。


*以上数据仅供参考,具体随访时间及频率因人而异


术后需要哪些随访项目?


常规检查项目


包括血、尿常规,血生化和免疫抑制剂血药浓度及移植肾超声等。
生化检查包括肝功能、肾功能、血糖、血脂,其中血脂除总胆固醇和甘油三酯外,还包括高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
尿蛋白阳性者需检测尿微量白蛋白、24h尿蛋白测定等。


特殊检查项目


包括淋巴细胞亚群检测、免疫球蛋白系列检测、病毒检测(BK病毒、巨细胞病毒、EB病毒、JC病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等)、群体反应性抗体(PRA)、供体特异性抗体(DSA)、肾小管功能检测、糖代谢检测、骨代谢检测、心功能检测等,条件允许可进行移植肾程序性活组织检查(活检)。


肿瘤筛查


对于肾移植受者需要定期进行肿瘤筛查,需增加影像学检查如X线胸片或肺部CT,腹部、泌尿系统和甲状腺超声,并进行肿瘤标志物检查。
同时根据性别不同进行相应的检查,女性需进行乳腺和妇科方面体检,男性需进行前列腺特异性抗原检测。


特殊情况下复查项目?

如果移友出现胸闷、心前区压榨感或者疼痛等不适,应及时去心内科就诊,检测心肌酶谱、接受心电图、超声心动图以及冠状动脉三维成像或者冠脉造影,避免日后出现心肌梗死等并发症。

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如果移友出现发热、咳嗽、咯痰时及时就医,同时接受胸部X光检查或肺部CT平扫,复查血象、肝肾功能以及各种呼吸道病原体证据,以免延误肺部感染的早期诊断和治疗。

如果移友出现腹痛、大便呈黑色或柏油样,应立即禁食禁水,前去就医,检测大便潜血,必要时行消化道内镜检查和治疗。


事实上,复诊的频率越高,移植的远期效果越好。复查随访是移植术后健康监测的重要一环,移友出院后一定要坚持定期复查,以便医生通过观察化验数据了解术后身体情况,一旦发现问题,可及时配合医生进行治疗,让生命之花长久绽放。


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众所周知,在器官移植手术中,最担心的就是移植后的排斥反应,处理不好还会危及生命,所以在手术后服用一些抗排斥反应的药物来抑制排斥反应就尤其关键,所以免疫抑制剂就成了肝脏、心脏、肾脏及骨髓移植患者的首选免疫抑制药物,但是不谈计量的用药也是不合理的,金沙威尼斯欢乐娱人城基于化学发光平台推出免疫抑制剂三项。


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